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Arthrose du genou : Injections intra-articulaires de plasma riche en plaquettes, de cellules souches mésenchymateuses adipeuses et de cellules souches mésenchymateuses de la moelle osseuse associées à de meilleurs résultats que l’acide hyaluronique et la solution saline.  L’objectif de ce travail était de réaliser une méta-analyse en réseau pour évaluer l’efficacité clinique et les effets indésirables… Poursuivre la lecture Méta-analyse: Rhumatologie

Arthrose du genou : Injections intra-articulaires de plasma riche en plaquettes, de cellules souches mésenchymateuses adipeuses et de cellules souches mésenchymateuses de la moelle osseuse associées à de meilleurs résultats que l’acide hyaluronique et la solution saline. 
 
L’objectif de ce travail était de réaliser une méta-analyse en réseau pour évaluer l’efficacité clinique et les effets indésirables (EI) liés au traitement par acide hyaluronique (AH) intra-articulaire, plasma riche en plaquettes pauvre en leucocytes (LP-PRP), plasma riche en plaquettes riche en leucocytes (LR-PRP), cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse (BM-MSC), cellules souches mésenchymateuses de tissus adipeuses (AD-MSC) et solution saline (placebo) pendant 6 et 12 mois de suivi. 
 
Six bases de données ont été consultées pour identifier les essais contrôlés randomisés. L’évaluation des résultats devait inclure l’EVA, le WOMAC douleur, le WOMAC total, le score subjectif IKDC et les effets indésirables liés au traitement. Au total quarante-trois études ont été sélectionnées. Parmi ceux-ci, deux essais de niveau I (Wu Y T et al. 2017 ; Lin K Y et al. 2019) ont été réalisés avec RegenPRP. 
 
À 6 mois, les scores VAS et les sous-scores de douleur WOMAC ont montré que les AD-MSC étaient la meilleure option de traitement. Selon les scores WOMAC et les scores IKDC subjectifs, le LP-PRP était le traitement le plus efficace. A 12 mois, seules les AD-MSC ont été associées à une amélioration des scores VAS par rapport au placebo. Le LP-PRP et les AD-MSC étaient plus efficaces que le placebo pour améliorer les sous-scores WOMAC douleur. Le LP-PRP et le LR-PRP ont été associés de manière significative à une amélioration des scores WOMAC par rapport au placebo après analyse de la sensibilité. Le LP-PRP a montré une efficacité relativement meilleure que le placebo dans l’amélioration des scores IKDC subjectifs. 
 
En ce qui concerne la sécurité, tous les traitements, à l’exception du LP-PRP, ont montré une augmentation du nombre d’effets indésirables par rapport au placebo. 
 
Les auteurs ont conclu qu’au cours des 6 mois de suivi, les AD-MSCs ont le mieux soulagé la douleur ; le LP-PRP était le plus efficace pour l’amélioration fonctionnelle. Au cours du suivi de 12 mois, les AD-MSCs et le LP-PRP ont montré une efficacité potentielle sur le soulagement de la douleur ; la meilleure amélioration fonctionnelle a été obtenue avec le LP-PRP. En tenant compte de l’évaluation des effets indésirables liés au traitement, le LP-PRP est le choix le plus judicieux. 
 
Niveau de preuve : Niveau II, méta-analyse d’études de Niveau I et II. 
 
Zhao D, Pan JK, Yang WY, Han YH, Zeng LF, Liang GH, Liu J. Intra-Articular Injections of Platelet-Rich Plasma, Adipose Mesenchymal Stem Cells, and Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells Associated with Better Outcomes Than Hyaluronic Acid and Saline in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2298-2314.e10. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.045. Epub 2021 Mar 10. PMID: 33713757. 
 
Hohmann E. Editorial Commentary: Injection of Platelet-Rich Plasma Appears Superior to Hyaluronic Acid and Adipose- or Bone-Derived Marrow Stem Cells for Knee Osteoarthritis. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2315-2317. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.053. PMID: 34226015. 
 
Migliorini F, Driessen A, Quack V, Sippel N, Cooper B, Mansy YE, Tingart M, Eschweiler J. Comparison between intra-articular infiltrations of placebo, steroids, hyaluronic and PRP for knee osteoarthritis: a Bayesian network meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2020 Jul 28. doi: 10.1007/s00402-020-03551-y. Epub ahead of print. PMID: 32725315. 
 
Wu YT, Hsu KC, Li TY, Chang CK, Chen LC. Effects of Platelet-Rich Plasma on Pain and Muscle Strength in Patients With Knee Osteoarthritis. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(4):248-54. doi: 10.1097/PHM.0000000000000874. 
PMID : 29210705 

 
Lin KY, Yang CC, Hsu CJ, Yeh ML, Renn JH. Intra-articular Injection of Platelet-Rich Plasma Is Superior to Hyaluronic Acid or Saline Solution in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Triple-Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthroscopy. 2019;35(1):106-17. doi: 10.1016/j.arthro.2018.06.035. PMID : 30611335 

Bruno BOEZENNEC, MD, Managing Editor